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Martes, 10 Noviembre 2015 20:45

Plan OMS B24

 

Formularios y requisitos para la obtención o renovación del plan


  Requisitos de Inscripción

  • Formulario de solicitud completo y legible de médico prestador de OSER.

  • Receta electrónica con prescripción de médico prestador de OSER.

  • Constancia de SISA de denuncia obligatoria.
  • Laboratorio general con carga viral confirmatoria, hemograma, función renal (urea, creatinina, orina), hepatograma, glucemia, perfil lipídico y serologías VHB - VHC - Toxoplasmosis - Chagas - VDRL- HVC.

   Requisitos de Renovación sin cambio de esquema

  • Formulario de solicitud completo y legible de médico prestador de OSER.

  • Receta electrónica con prescripción de médico prestador de OSER

  • Cada 6 meses: laboratorio con carga viral actualizada. Cada 12 meses: laboratorio general con hemograma, función renal (urea, creatinina, orina), hepatograma, glucemia, perfil lipídico

  • Carnet de vacunación (no excluyente)

   Requisitos de Renovación con cambio de esquema

  • Formulario de solicitud completo y legible de médico prestador de OSER.

  • Número de receta electrónica con prescripción de médico prestador de OSER

  • Laboratorio con carga viral actualizada y CD4
  • Si el cambio de esquema es por fallo debe adjuntar test de resistencia
  • Carnet de vacunación (no excluyente)

  ¿Cómo realizo el trámite?

  1. Presentar el trámite en cualquier delegación.

  2. Retirar el trámite autorizado con formato de planillas y validez de recetarios.

  3. Retirar el medicamento en las farmacias con las que haya convenio.

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